为进一步发挥医保智能视频监控的优势,为医保基金的良性运行“保驾护航”,我市社保中心日前启动医保智能视频监控二期工程,计划将全市162家社区定点医疗服务站纳入监管系统中。目前该工程正在稳步开展实施,预计今年7月正式上线。
据了解,2012年,昆山市医保智能视频监控第一期工程正式启用,智能监控全市176家药店,在定点零售药店配药医疗费用实时联网、药品进销存实时监控管理基础上,对配药服务行为实行实时在线视频监控管理,构建线上线下两大现场,有效规范定点药店医保服务行为。2013年,智能视频监控又覆盖了全市78家民营医疗机构,社保中心进一步丰富了远程视频监管系统运用,加强异常情况筛选和主动比对,强化监控针对性和公平性,扩大监管成果。经过4年的上线运行,实现了医保稽核监管的标准化、精细化和智能化管理,社会各界反响良好。
市社保中心相关负责人表示,医保智能视频监控系统是依托现有的社保信息系统,扩展完善医保智能监控和数据挖掘功能,通过基础数据指标和监控规则的运用,实现对门诊就诊、药店购药等医疗行为全方位监控,智能辨识医保支付中的医院、药店和参保人员的违规行为并完成审核和稽核查处,确保医疗保险基金的合理、正常支出,从而防止医保基金的流失。