社区卫生服务中心除了为居民提供基本医疗以外，还要负责预防保健、计划生育、健康教育、计划免疫、慢病管理等，多年来都有人手不足的问题。门诊量的增加更突显了人手的“短板”。逢源街社区卫生服务中心办公室主任苏诺介绍，中心的出诊医生如今每天要看六七十个病人。
而华林街社区卫生中心，共60多个医护人员，有20多名全科医生，社区的人手已是满负荷工作，“有的受欢迎的医生，一天门诊量达到接近100人次。”
社区的医疗技术水平是否能跟上增加的门诊量？荔湾区卫计局局长顾湘坦言，目前社区医疗的承载能力依然有限，欠缺优质诊疗资源、先进管理经验和有效的分级诊疗，“社区配了DR没有人照，照了也没人看得懂”，目前不少大医院与社区卫生服务中心进行医联体签约，大医院提供技术和诊断支持，是实现分级诊疗的一个有效方式。
门诊量增加有利于社区医疗的发展，但工作量增加、技术水平要求也相应提高，可是社卫中心实施“收支两条线”，长此以往会否影响医生的积极性？张丽说，中心内部的绩效考核中，门诊量大的医生会多劳多得，但始终还是在中心内部“同一块蛋糕”中来分配，因此，中心也要有绩效考核，这样做得好的中心的“蛋糕”就会变大。
疑问2：成为大医院“转诊中心”？
省卫计委巡视员廖新波日前在微博上表示，希望不要使基层医疗服务点成为定点大医院的转送登记点。有的社区医生坦言，部分市民就是冲着“开转诊单”而来。
“其实这种看法是个误区。新政策就是希望引导大家，让大家知道原来小病小痛是可以在社区解决，不需要再到大医院了，社区看病方便，药价便宜，报销比例也高。”逢源街社卫中心的吕医生说，遇到不理解的患者，医生为此往往需要多花些工夫去解释。
有大医院管理者则表示，除了患者病情要求外，也不排除会出现个别转诊把关不严的情况。“基层的医疗技术水平未必很高，激励机制相对不足，不排除有的医生怕担风险，稍微重一点的都往上转。”广州市第一人民医院院长曹杰认为。
另外，尽管目前社区卫生服务中心可以选取40%的非基药，一定程度上缓解了基层“少药”的问题，但仍有市民由于用药习惯的不同，需要转诊到大医院。
张丽认为，即使有的病人一开始是奔着“转诊”到大医院而来，但是社区医院也在不断发展，相信能靠水平和服务留住病人，“当发现到小病可以在基层解决，很多人就不会再执著于一定要转诊到大医院。”
（原文标题：社区门诊量大增 二级医院很受伤）
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