亦医亦养，让失能老人有所依

对失能、半失能老人来说，家庭不知道怎样护理，医院无法派专人照顾其生活起居，养老院缺乏必需的医疗条件，这种情况下，兼具医疗和养老双重功能的医养结合护理院，越来越受到人们的欢迎。记者从市民政局获悉，我市加快实施医养融合发展新模式，在对现有养老机构提档升级的基础上，鼓励民间资本投入养老护理院建设。目前，共吸引社会资本开办了盛爱、康仁、永悦等三家护理院，新增床位近800张。在这些护理院，老人们生活得怎样?还有哪些发展瓶颈?本网记者对此进行了调查。

医护人员随时来床头

“多动动手指、捏捏拳头，你的关节就会越来越灵活。”10月21日上午10时半许，记者来到开发区康仁护理院采访时，该院内科医生龚定华、护理部主任赵秀玲正在顾嗣玫老人床前，查看其手部关节恢复情况，而床位专职护理员候在一旁，准备帮其按摩。

顾嗣玫老人今年81岁，去年查出患有内风湿关节炎。辗转几家综合医院后，均由于床位紧张或因无人照顾无法长期住院而被“拒之门外”。去年年底，他在家人的陪伴下，慕名来到康仁护理院，看到这里的环境和模式，老人一下子喜欢上了这里。“既有医生治我的关节炎，还有专人康复护理，解决了我诸多烦恼。”老人开心地告诉记者。

同样， 96岁的陈秀兰老人对护理院的服务也非常满意。“在这里每天吃搭配好的三餐，闲时和其他老人一起做游戏聊天，不舒服时医护人员随时来到床头，还有专人指导训练，比在家里热闹多了。”老人高兴地说。

据了解，作为开发区第一家启用的护理院，康仁护理院从2013年12月开业至今，一年多时间，已经累计居住及康复出院150多位老人。他们中有附近社区的失能半失能空巢老人，由于家属缺乏专业护理知识，长期在这里生活;有需要提供临终关怀的重症老人，在这里走完人生最后一程;还有生病后需要康复训练的高龄老人。

“护理型”养老供不应求

据了解，向康仁护理院这样，分别位于高新区和巴城的盛爱、永悦护理院入住率也呈不断增长趋势，“护理型”养老需求越来越旺。

“随着老龄化社会的逐步到来，高龄失能、半失能的老人越来越多。对他们来说，医养结合的护理院是一个刚需。”市民政局相关负责人表示，医养结合对老人来说，可以从医院昂贵的费用中解脱出来，又有了专业人员护理;对于医院来说，缓解了紧张的床位等医疗资源;对于日益小型化的家庭来说，解决了精力和时间不足的问题;而对于社会来说，则是一种更加科学合理的，让老人晚年过得有尊严、有质量的养老方式。

2012年，我市专门出台《关于加快社会养老服务体系建设的实施意见》、《关于推进居家养老服务工作的实施意见》《昆山扶持民办养老服务机构暂行办法》等一系列文件，明确加快养老机构建设，并鼓励民资利用闲置厂房等开办养老机构。

在政策引导下，一些医养结合的护理院应运而生。昆山康仁护理院董事长马奔程告诉记者，正是在昆山系列政策的鼓励和支持下，他才和其他生意伙伴投资养老事业，并在开发区及市民政、卫生等部门的支持下，将康仁护理院由“蓝图”变为现实。“今年，昆山政府再次出台文件，加大对民办养老机构建设的补贴力度，并可按规定申请社会医疗保险定点，这更增添了我们投身养老事业的信心。”马奔程说。

“医养结合”面临成长烦恼

护理院“医养结合”的养老模式，虽然让不少失能老人老有所依、老有所医，但从护理院发展的角度来说，还存在成长的烦恼，最主要的有两方面。

首先是缺乏统一的评判体系。以评估标准为例，民政与卫生部门各有一套护理等级分级制度，卫生部门的标准以身体健康水平为基准判断进护理院，民政的标准以生活照护水平为基准判断进养老院，这样一来，就造成了同一名老人，按不同的体系评估，进入不同的机构享受的待遇是不同的。医养结合是系统工程，探索这条路是要解决就医难、养老难问题，目前医养结合存在的难题，更需要国家出台统一明确、操作性强的标准或评价体系。在所有的医疗网点为老人建立健康档案，将医疗和养老信息打通，来保障医养结合的有序运行。

其次是缺乏专业的护理员队伍。医疗养老服务是一种专业化的特殊服务，需要具有护理背景的专业人员。调查显示，缺乏高素质、专业化的护理员队伍是目前制约养老机构发展的共同问题。马奔程也告诉记者，目前，康仁发展最大的瓶颈也在于缺乏相应的人才。

如何让“医养结合”走得更远?采访中，有人认为，医养结合模式中，养老问题涉及民政部门，医疗护理涉及卫生部门，医保进入涉及人社部门，资金支持涉及财政部门。因此，在实践操作中，各部门要拓宽视野，主动寻找政策接口，提高政策协同力度。此外，开展多层次的养老护理教育和人才培养也势在必行，一方面，通过学校资源，加大专业护理人才培养力度;另一方面，加大医改力度，通过多点执业等，有效解决医养结合的医疗人才资源瓶颈。