开腹病人感染昏迷 生命倒数妻求O型肝救夫

　　图：李太为丈夫打气，鼓励他坚持下去

　　中国国际新闻台（www.ciftv.com）据大公网9月1日讯 （记者张婕舒 叶汉亮）受器官捐赠者患癌事件影响，紧急煞停换肝手术的末期肝病患者李先生近日病情急剧转差，情况持续危殆，命悬一线，系于这两、三日能否换肝。连日来在医院照顾丈夫的李太太，昨日痛哭祈求好心人捐出肝脏救人。香港大学外科学系主任卢宠茂表示，病人是O型血，急需O型血肝源，早前屯门医院肝源因血型不合无法匹配，其家人亦都不宜捐赠。若无合适肝源，末期肝病患者平均仅可延续五至七日生命，目前情况紧迫，需要“与时间赛跑”。

　　一名中风患者死后捐出心、肝、肾、肺多个器官，上周三进行移植手术过程中，医生发现捐赠者肾脏有直径约1.5厘米的肾细胞癌，于是紧急煞停肝、肾植入手术。46岁的肝衰竭患者李先生（Stephen）当时已经开腹等候移植，无奈只得将伤口缝合，叫停手术。术后最初一两天Stephen仍然清醒，日前却急速恶化，陷入半昏迷，现时仍然危殆。

　　妻耳边打气：记住点呼吸

　　神情哀伤的李太昨午在亲友陪同下，到玛丽医院深切治疗部探望丈夫。她向记者表示，身边很多亲友都想捐肝，一些多年无见、甚少联络的朋友都主动接触，但因为各种情况，他们都不适合捐肝。她强调，目前最重要是找到合适捐肝人士，未有考虑追究责任问题。

　　李太说，丈夫现时情况尚算稳定，但仍然昏迷，有时会有反应，但反应不大，并引述医生指未来两三天是重要时刻，呼吁有心人捐肝，希望可令丈夫有尽快重生机会。她期望丈夫坚持下去，“无论佢听唔听到，我都会同佢讲，畀心机呼吸，记住点样呼吸”，希望可争取更多时间，找到适合捐肝人士。

　　李太的姐姐称，病房内有十数名亲友到来探望，不少人为Stephen祈祷、写上慰问卡，大家都十分担忧其病情，心情难以形容，她说十分感谢传媒报道事件，希望透过报道，可令更多人知悉事件，找到捐肝人士。

　　为协助李先生尽快寻找合适的肝脏移植，他的朋友将李太太在脸谱（Facebook）的更新资料截成图片，并上载于网络，称“Stephen是我朋友，现急需要兄弟姊妹将消息广泛传开！请帮帮忙！”呼吁朋友尽快验血。截至昨晚，该留言已获得超过20名朋友“分享”，及不少人留言为李先生打气，希望他早日康复。

　　屯院有肝源惜血型不吻合

　　香港大学外科学系主任卢宠茂指出，现时李先生的家人都已接受评估，没有合适的捐赠者。屯门医院曾有肝源，但因血型不合不能捐赠。李先生是O型血，只能接受O型血的传统活肝或尸肝捐赠，现时医院已将他列作O型血肝移植的首位患者，一旦有肝源会立即做手术。他续指，如无合适肝源，末期肝病患者平均可存活五至七日，但本港每月仅有三至四宗肝脏捐赠，他希望这段时间可以幸运地出现肝源，医护团队将“与时间赛跑”，尽力支持患者。

　　至于患者为何迅速恶化，卢宠茂指主要与感染有关，对于末期肝病患者来说，轻微感染或损伤都可能导致严重恶化，患者今次接受开腹手术无疑造成损伤。不过他最初数日情况稳定、意识清醒，证明当时叫停肝移植的决定正确。后期感染源头相信是导管或针位，感染风险难以避免，相信不涉及人为疏忽。

　　卢宠茂强调，今次事件十分不幸，捐赠者的肾癌肿块很小，且在不容易观测的位置，导致部分器官已完成植入，有病人已开腹准备手术时才发现。不过威尔斯亲王医院已“尽晒责任”，按足程序进行血液、造影等检查，并未出现错漏，惟现时技术尚不能100%避免此类事件。至于是否应检讨术前检查机制，他指出，捐出器官的脑死亡患者一般无法维持超过24小时，因此必须在短时间内完成检查，否则会降低器官可用的机会，因此需要谨慎考量。

        卢宠茂：停手术决定正确

　　紧急叫停换肝手术的男患者病情急转直下，情况危殆。有份叫停手术的换肝权威卢宠茂认为，当时的决定正确，因为得知消息时，病人肝部主要血管尚未截断，肝功能尚能维持，按照准则不得植入患癌器官，否则涉及严重错失。他称“再遇同样情况，都会做出同样选择”，强调移植病人因要服用抗排斥药，他们患癌、扩散及肿瘤生长的机会，都是健康人的数倍。

　　有份决定终止手术的香港大学外科学系主任、换肝权威卢宠茂认为，当时的决定正确，因为手术时患者肝功能尚能维持，未到不能逆转的境地，按照器官移植普遍准则不可使用患癌器官。他强调，即使深切治疗部的危急病人，都不会考虑使用患癌器官，“如果再次遇到同样情况，我都会做出同样选择，每个医生都会拒绝用患癌器官”。

　　当日负责肝移植手术的香港大学外科学系助理教授陈智仁则指，血管是否阻断，是应否继续手术的决定性条件。当时李先生的门静脉、肝动脉尚未切断，肝脏血液供应仍然健在，肝功能可维持，因此无需植入可能患癌的肝脏。他忆述指，当日下午大约三时，团队为病人开腹后，得知捐赠者肾脏有肿块的消息，由于担心是有毒性的肿瘤，因此已立即暂停手术，其后确定捐赠者患癌后，决定终止手术缝合伤口。

　　卢宠茂续指，如果明知捐赠者有癌症，在不预先告知患者及家属的情况下植入，涉及严重错失。即使现在，医护团队仍然不能同意植入癌病患者的器官，一方面因为有扩散风险，可能令病人患上癌症，另外亦因为不知道数日之后会否有健康肝源出现。接受移植的病人术后需服用抗排斥药，癌细胞扩散的机会不可用普通人情况为基数考量，其患癌、扩散及肿瘤生长的机会都较普通人高几倍。

　　卢宠茂又称，本港过往曾有接受患癌病人器官后，出现全身扩散的个案，医学文件亦指出皮肤色素瘤尤其容易扩散，亦曾出现手术后发现捐赠者肺部、胸腺有良性肿瘤的个案，属于罕见个案。